Pieno rekomendacijos kūdikiams ir mažiems vaikams

Pasidalinusi augalinių gėrimų vaikams apžvalga sulaukiau daugybės klausimų, kada ir kokį pieną duoti kūdikiams ir mažiems vaikams. Nors šiandien informacijos turime labai daug, didžioji dalis patarimų yra apipinti mitais ir skiriasi kaip diena ir naktis. Todėl puikiai suprantu būsimų ir esamų naujų tėvelių pasimetimą ieškant patikimos informacijos. Norėdama išvengti sugedusio telefono efekto „kažkas kažkur sakė“ arba „bet mes tai taip darėm“ nusprendžiau peržiūrėti oficialias rekomendacijas, jas susisteminti ir sudėti į vieną praktišką ruošinuką būsimiems tėvams. Ne visi gėrimai tinka kūdikiams ir mažiems vaikams. Taigi, koks pienas ir kada, remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos, JK sveikatos departamento (angl. the Department of Health), Amerikos pediatrų bei Kanados pediatrų asociacijų naujausiomis rekomendacijomis:

0-6 mėnesiai

MOTINOS PIENAS

Mano minėtos sveikatos organizacijos rekomenduoja išimtinį kūdikių žindymą pirmuosius 6 kūdikio gyvenimo mėnesius. Išimtiniu žindymu laikomas kūdikio maitinimas mamos pienu neduodant jokio kito papildomo maisto ar gėrimų. Nuo 6+ mėnesių rekomenduojamas primaitinimas, kai į kūdikio racioną įtraukiamas kietas maistinėmis medžiagomis turtingas maistas kartu su toliau tęsiamu žindymu. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja kūdikių žindymą iki 2 metų ar ilgiau, su sąlyga, kad to abipusiai nori mama ir vaikas. Motinos pienas yra ne tik maistingas, bet taip pat unikaliai tinkantis žmogaus kūdikiui. Maitinimas krūtimi iki 12 mėnesių amžiaus siejamas su mažesne dantų ėduonies rizika.

Dalykai, kuriuos svarbu apsvarstyti. Nors medikų bendruomenė paprastai remia ir skatina žindymą, vis dėl to, visuomenė dažnai nesuteikia moterims tinkamos paramos. Pavyzdžiui, išsiskiriančios draugų, šeimos narių ar net nepažįstamų nuomonės apie žindymą; spaudimas nutraukti žindymą anksčiau nei moteris to norėtų; kūno įvaizdžio problemos; partnerio paramos trūkumas; miego stoka; didelės laiko sąnaudos; moters gėdinimas žindant viešai; žindymo paramos stoka bei prieštaringi patarimai iš medicinos specialistų ir kt., žindymą gali padaryti itin izoliuojančia ir sunkia patirtimi mamai.

PIENO MIŠINIAI KŪDIKIAMS

Kai moteris negali ar nenori žindyti rekomenduojamas pieno mišinys kūdikiams. Tai yra vienintelė tinkama motinos pieno alternatyva pirmuosius 12 kūdikio gyvenimo mėnesių. Kūdikių mišiniai, pagaminti iš modifikuoto karvės pieno, yra dažniausiai rinkoje randami mišiniai kūdikiams, tačiau ožkų pieno pagrindu pagaminti mišiniai taip pat yra tinkama alternatyva, kadangi jie gaminami pagal tuos pačius mitybos standartus, kaip ir karvių pieno mišiniai. Ožkos pieno mišiniai nėra tinkami kūdikiams, kurie yra alergiškiems karvės pieno baltymams, nes juose esantys baltymai yra labai panašūs į karvės pieno baltymus. Sojos pagrindu pagaminti kūdikių mišiniai nerekomenduojami vartoti jaunesniems nei 6 mėnesių kūdikiams. Vyresniems nei 6 mėnesių kūdikiams tokie mišiniai turėtų būti vartojami tik prižiūrinčio asmens sveikatos specialisto sprendimu.

First steps nutrition trust. Infant milk info. Infant formula overview. https://infantmilkinfo.org/

First Steps Nutrition Trust. (2021). Infant milks: A simple guide to infant formula, follow-on formula and other infant milks. https://www.firststepsnutrition.org/parents-carers

6-12 mėnesiai

Karvės pienas nedideliais kiekiais gali būti naudojamas gaminant maistą arba maišomas su maistu (pvz., grūdų ar daržovių košėje, padažuose) nuo maždaug 6 mėnesių, tačiau jo negalima gerti kūdikiams iki 12 mėnesių amžiaus, kaip pagrindinio gėrimo, pakeičiant motinos pieną arba kūdikių mišinį. Karvės piene nėra pakankamai geležies, kad būtų patenkinti kūdikio poreikiai.

Ožkos ir avies pienas taip pat netinka vaikams iki 12 mėn. amžiaus, nes juose, kaip ir karvės piene, nėra pakankamai geležies ir kitų tokio amžiaus kūdikiams reikalingų maistinių medžiagų.

Vaikams iki 2 mėtų rekomenduojamas nenugriebtas, pilno riebumo pasterizuotas karvės pienas dėl jame esančios papildomos energijos iš riebalų.

Svarbu. Skirtingų maisto produktų pašalinimas (priverstinis arba savanoriškas) iš vaiko raciono sukelia skirtingus iššūkius. Kai iš savo vaiko mitybos pašalinate maistą ar kelis maisto produktus svarbu užtikrinti, kad būtų patenkinti vaiko mitybiniai poreikiai. Sojų ir žirnių gėrimuose yra pakankamai baltymų, tačiau kituose augaliniuose gėrimuose, tokiuose kaip avižų, kokosų ar riešutų gėrimas jų kiekis yra nereikšmingas.

12-24 mėnesiai

Ožkos ir avies pienas, jei pasterizuotas, gali būti duodamas vaikui nuo 12 mėn. amžiaus.

Nuo 12 mėn. amžiaus vaikams taip pat gali būti duodamas nesaldintas kalciu papildytas augalinis gėrimas, pvz., sojų, avižų, migdolų, kaip subalansuotos mitybos dalis.

2+ metai

Nuo 2 metų vaikams gali būti duodamas nugriebtas pienas, jei vaikas nėra „išrankus valgytojas“, optimaliai auga, vystosi ir jo mityba yra įvairi bei subalansuota.

Liesas pienas (1 proc. riebumo) netinka vaikams iki 5 metų, nes tokiame piene nėra pakankamai kilokalorijų (energijos).

Kūdikiams ir mažiems vaikams iki 5 metų negalima duoti ryžių gėrimų dėl juose esančio didelio arseno kiekio. Arsenas natūraliai randamas aplinkoje ir gali patekti į mūsų maistą ir vandenį. Ryžiai paprastai pasisavina daugiau arseno nei kiti grūdai, tačiau tai tikrai nereiškia, kad Jūsų vaikas visai negali valgyti ryžių.

NEPASTERIZUOTAS PIENAS

Mažiems vaikams negalima duoti nepasterizuoto pieno, nes yra didesnė apsinuodijimo maistu rizika.

REKOMENDACIJŲ APIE PIENĄ MAŽIEMS VAIKAMS SANTRAUKOS

Atnaujinta:
2022-11-08

ŠALTINIAI

AAP. (2010). Diagnosis and Prevention of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Infants and Young Children (0–3 Years of Age). https://publications.aap.org/pediatrics/article/126/5/1040/65343/Diagnosis-and-Prevention-of-Iron-Deficiency-and

American Academy of Pediatric Dentistry. Healthy beverage consumption in early childhood: Recommendations from key national health and nutrition organizations: Summary of oral health considerations. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2021:565-8. https://www.aapd.org/globalassets/media/policies_guidelines/e_healthybev.pdf

APP. (2012). Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics, 129(3), e827–e841. https://doi.org/10.1542/peds.2011-3552

Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. https://journals.lww.com/jpgn/Fulltext/2017/01000/Complementary_Feeding__A_Position_Paper_by_the.21.aspx

First Steps Nutrition Trust. (2021). Infant milks: A simple guide to infant formula, follow-on formula and other infant milks. https://www.firststepsnutrition.org/parents-carers

First Steps Nutrition Trust. Infant milk info. Infant formula overview. https://infantmilkinfo.org/

Healthy Beverage Consumption in Early Childhood Recommendations from Key National Health and Nutrition Organizations https://healthydrinkshealthykids.org/app/uploads/2019/09/HDHK_One_Pager_Plant-Based-Non-Dairy-Milks.pdf

WHO. Healthy diet. https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/healthy-diet-keys-to-eating-well

NHS. (2019). Types of formula. https://www.nhs.uk/conditions/baby/breastfeeding-and-bottle-feeding/bottle-feeding/types-of-formula/

NHS. (2022). Drinks and cups for babies and young children. https://www.nhs.uk/conditions/baby/weaning-and-feeding/drinks-and-cups-for-babies-and-young-children/

NHS. Start 4 life. https://www.nhs.uk/start4life/baby/feeding-your-baby/

Schwarzenberg, S. J., Georgieff, M. K., & COMMITTEE ON NUTRITION (2018). Advocacy for Improving Nutrition in the First 1000 Days to Support Childhood Development and Adult Health. Pediatrics, 141(2), e20173716. https://doi.org/10.1542/peds.2017-3716

Scientific Advisory Committee on Nutrition, SACN. (2018). Feeding in the first year of life. https://www.gov.uk/government/publications/feeding-in-the-first-year-of-life-sacn-report

Summary of draft report: Feeding young children aged 1 to 5 years. https://www.gov.uk/government/consultations/feeding-young-children-aged-1-to-5-years-draft-sacn-report/summary-of-draft-report-feeding-young-children-aged-1-to-5-years

UNICEF. Feeding your baby: When to start with solid foods. https://www.unicef.org/parenting/food-nutrition/feeding-your-baby-when-to-start-solid-foods#:~:text=Before%206%20months%2C%20breastmilk%20alone,your%20milk%20alone%20can%20provide.

UNICEF. The baby friendly initiative. https://www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/breastfeeding-resources/off-to-the-best-start/

Valstybinė maisto ir veterinarijos tarnyba. (2020). Pienas. https://vmvt.lt/maisto-sauga/maisto-produktai/gyvuninis-maistas/pienas-ir-jo-gaminiai/pienas?language=lt